Oftalmología para pacientes

"Explicaciones didácticas para pacientes. Espero les guste!."

jueves, 1 de agosto de 2013

Conjuntivitis alérgica: ¿cómo se manifiesta, diagnostica y sus tratamientos actuales?

Antes de entrar en tema es importante definir qué es la conjuntiva: es la membrana delgada y trasparente que tapiza la superficie ocular (salvo la córnea). Figura1. 

Presenta diferentes capas que contienen células, tejido de defensa y glándulas secretoras de mucina (que forman la capa interna de la película lagrimal).


Figura 1


La conjuntivitis alérgica es la inflamación de la conjuntiva por un agente externo (alergeno). Entre los más frecuentes están: los ácaros del polvo, pelos y descamación de animales domésticos, cosméticos que se aplican en la piel de los párpados o antibióticos (ej. penicilina, sulfonamidas, estreptomicina). 

Esta conjuntivitis puede presentarse sola o acompañada de otras enfermedades alérgicas como la rinitis alérgica, eczema o bronquitis asmática.

Se desenacadena al tomar contacto los alergenos con la superficie conjuntival y comenzar una respuesta inflamatoria que activa ciertas células (eosinófilos, neutrófilos y mastocitos) y provoca la liberación de sustancias inflamatorias (histamina, proteasas entre otras) que son las responsables de los síntomas.


Cómo se diagnostica: 

- Por su síntoma principal: el picor  y la exploración oftalmológica: vasos conjuntivales dilatados, papilas (sobreelevaciones de la mucosa palpebral), queratitis (úlceras corneales puntiformes) y aumento de secreción acuosa.




- Con pruebas complementarias que ayudan a confirmar el diagnóstico y descubrir el agente causante:

Frotis conjuntival: aumento de eosinófilos.

- Estudio de la lágrima: aumento de la IgE.

- Análisis completo: aumento de eosinófilos e IgE.

- Pruebas cutáneas: reproduciendo su efecto en la piel. 

- Prick test: para las pruebas de alergia (realizada por alergista).


Sus Síntomas son: 

- Picor (es el más frecuente)

- Ardor

- Ojo rojo

- Lagrimeo

- Inflamación (edema) de párpados

- Fotofobia

- Sensación de cuerpo extraño

Esos síntomas se pueden presentar de forma estacional (en algunos meses) o perenne (todo el año).


Su tratamiento:

Como primer medida hay que evitar los alergenos. 

Gotas:

- Corticoides: administrados frecuentemente por un lapso de 7-10 días (no más). En pacientes en los que no se pueden dar corticoides se pueden utilizar inhibidores de la ciclosporina. 

- Antihistamínicos: una o dos veces por día.

Climatoterapia: 

- Compresas frías y mejora del ambiente con aire acondicionado o cambio a clima seco y fresco.         
Oral:

Antihistamínicos: (ej. loratadina) una vez por día.


En caso de presentarse acompañado de úlcera de córnea se deberá administrar ungüento antibiótico y corticoide y terapia con oclusión.


Por lo anteriormente explicado, si el paciente presenta estos síntomas debe acudir a su Médico Oftalmólogo de confianza. 



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