¿Que hacer y que no hacer frente a un traumatismo ocular?

Ante cualquier traumatismo ocular por mas sencillo (o leve) que sea, el paciente debe acudir al servicio de urgencia oftalmológica.

Desde el primer minuto que el paciente ingresa se le realiza una evaluación oftalmológica completa. 

Debido a que el ojo puede sufrir daños con facilidad, la atención oftalmológica no debe retrasarse y ser un especialista en oftalmología el que brinda dicho cuidado.

El daño puede ser ocasionado durante actividades laborales, recreativas, deportivas, etc.

 

 

 ¡Un tratamiento a tiempo puede prevenir la pérdida de visión o lesiones incapacitantes!.

Hay 5 "NO" que el paciente debe saber:

1). NO debe acudir a un profesional no oftalmólogo (salvo lesión que ponga en riesgo la vida).

2). NO debe ejercer presión, ni frotarse, ni recostarse (o dormir) sobre el ojo lesionado. 

3). NO debe intentar extraer el cuerpo extraño (por mas que parezca "accesible").

4). NO ocluir el ojo (ni con algodón o gasas).

5). NO debe tomar contacto con objetos contaminados (ya que al tocarse los ojos los infectará).  


  

Conjuntivitis infecciosa (viral, bacteriana y por hongos)

Antes de entrar en tema es importante definir qué es la conjuntiva: es la membrana delgada y trasparente que tapiza la superficie ocular (salvo la córnea). Figura1. 

Presenta diferentes capas que contienen células, tejido de defensa y glándulas secretoras de mucina (que forman la capa interna de la película lagrimal).

Figura 1

La conjuntivitis infecciosa es la inflamación de la conjuntiva por un virus, bacteria u hongo. Los virus más frecuentes son los adenovirus y picornavirus; entre las bacterias encontramos los estafilococos y estreptococos y en los hongos la vedette es la cándida. Si bien en situaciones puntuales pueden presentarse otros agentes como ser: virus herpes simple o zóster, pseudomona, klebsiella, y aspergillus, etc.

La conjuntivitis puede presentarse sola o acompañada de otras enfermedades como celulitis infecciosa en párpados, pacientes postrados en cama, o en internación prolongada.

Se desencadena al tomar contacto estos patógenos con la superficie conjuntival y comenzar una respuesta inflamatoria que activa ciertas células (neutrófilos, linfocitos, etc) y provocar la liberación de sustancias inflamatorias que son las responsables de los síntomas.

Cómo se diagnostica: 

- Por sus síntomas principales: el ojo rojo y "pegado"  y la exploración oftalmológica: vasos conjuntivales dilatados, foliculos (sobreelevaciones de la mucosa palpebral), queratitis (úlceras corneales puntiformes) y aumento de secreción mucosa, purulenta (amarillenta) o mucopurulenta (verde). 

En algunos casos es neceario hacer una toma de muestra de las secreciones para saber qué germen esta ocasionando el cuadro, pero la mayoría de las veces no.

Sus síntomas son: 

- Ardor

- Ojo rojo y "pegado" (el más frecuente)

- Lagrimeo o  secreciones

- Inflamación (edema) de párpados

- Fotofobia

- Sensación de cuerpo extraño

- Inflamación de ganglio preauricular y dolor de cabeza.

Puede coexistir con afectación de córnea (queratitis o úlcera), compromiso de piel de párpados (celulitis por estafilococo) y nariz (virus herpes zóster). 

Su tratamiento:

Como primer medida hay que evitar el contacto con otras personas.

Gotas:

- Antibióticos o Antifúngicos: administrados frecuentemente por un lapso prudente. 

 

- Corticoides: administrados frecuentemente por un lapso de 7-10 días (no más). En pacientes en los que NO se pueden dar corticoides (antecedente de herpes u hongos) se pueden utilizar inhibidores de la ciclosporina o antibiótico solo.

- Antibióticos o Antifúngicos o Antivirales vía oral.

- Compresas frías y lavarse las manos frecuentemente.

¡¡¡El lavado de manos frecuente es básico!!! 

¡¡¡También usar alcohol en gel para una desinfección rápida!!!

Qué NO hacer: 

- NO tapar el ojo ni colocar calor!

- NO automedicarse!

- NO compartir toalla o elementos de aseo!

- NO dar besos o abrazos ni saludos (es extremadamente contagiosa)!

   

Es por ello que si el paciente presenta estos síntomas debe acudir urgentemente a su Médico Oftalmólogo de confianza.

 

 

Conjuntivitis alérgica: ¿cómo se manifiesta, diagnostica y sus tratamientos actuales?

Antes de entrar en tema es importante definir qué es la conjuntiva: es la membrana delgada y trasparente que tapiza la superficie ocular (salvo la córnea). Figura1. 

Presenta diferentes capas que contienen células, tejido de defensa y glándulas secretoras de mucina (que forman la capa interna de la película lagrimal).

Figura 1

La conjuntivitis alérgica es la inflamación de la conjuntiva por un agente externo (alergeno). Entre los más frecuentes están: los ácaros del polvo, pelos y descamación de animales domésticos, cosméticos que se aplican en la piel de los párpados o antibióticos (ej. penicilina, sulfonamidas, estreptomicina). 

Esta conjuntivitis puede presentarse sola o acompañada de otras enfermedades alérgicas como la rinitis alérgica, eczema o bronquitis asmática.

Se desenacadena al tomar contacto los alergenos con la superficie conjuntival y comenzar una respuesta inflamatoria que activa ciertas células (eosinófilos, neutrófilos y mastocitos) y provoca la liberación de sustancias inflamatorias (histamina, proteasas entre otras) que son las responsables de los síntomas.

Cómo se diagnostica: 

- Por su síntoma principal: el picor  y la exploración oftalmológica: vasos conjuntivales dilatados, papilas (sobreelevaciones de la mucosa palpebral), queratitis (úlceras corneales puntiformes) y aumento de secreción acuosa.

- Con pruebas complementarias que ayudan a confirmar el diagnóstico y descubrir el agente causante:

- Frotis conjuntival: aumento de eosinófilos.

- Estudio de la lágrima: aumento de la IgE.

- Análisis completo: aumento de eosinófilos e IgE.

- Pruebas cutáneas: reproduciendo su efecto en la piel. 

- Prick test: para las pruebas de alergia (realizada por alergista).

Sus Síntomas son: 

- Picor (es el más frecuente)

- Ardor

- Ojo rojo

- Lagrimeo

- Inflamación (edema) de párpados

- Fotofobia

- Sensación de cuerpo extraño

Esos síntomas se pueden presentar de forma estacional (en algunos meses) o perenne (todo el año).

Su tratamiento:

Como primer medida hay que evitar los alergenos. 

Gotas:

- Corticoides: administrados frecuentemente por un lapso de 7-10 días (no más). En pacientes en los que no se pueden dar corticoides se pueden utilizar inhibidores de la ciclosporina. 

- Antihistamínicos: una o dos veces por día.

Climatoterapia: 

- Compresas frías y mejora del ambiente con aire acondicionado o cambio a clima seco y fresco.         

Oral:

Antihistamínicos: (ej. loratadina) una vez por día.

En caso de presentarse acompañado de úlcera de córnea se deberá administrar ungüento antibiótico y corticoide y terapia con oclusión.

Por lo anteriormente explicado, si el paciente presenta estos síntomas debe acudir a su Médico Oftalmólogo de confianza.